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上海加大投入新冠治疗药!专家:不要错过抗病毒药的最佳治疗时机

在国家诊疗方案中

辉瑞进口药Paxlovid

和国产小分子药物阿兹夫定

均是受推荐的抗病毒治疗药物

目前上海医院的重心

渐渐转移到了重症救治

通过合理用新冠口服药

能减少住院风险、重症率吗?

多位医生表示:

要尽早用

张文宏:

社区家庭医生要抓住“黄金72小时”

他强调

氧疗

抗病毒药物

糖皮质激素及营养支持

对新冠感染治疗的重要性

1月2日,国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授来到闵行,为各医疗机构骨干医师讲解新冠病毒感染的诊治规范与分级诊疗流程。

会上,张文宏教授就新冠病毒感染基层救治作专题培训,他强调,要发挥社区卫生服务中心分级诊疗前沿阵地的优势,社区家庭医生要抓住新冠病毒感染患者的“黄金72小时”,早发现、早干预、早治疗,详细介绍了氧疗、抗病毒药物、糖皮质激素及营养支持对新冠感染治疗的重要性,确保轻症患者在基层医疗机构得到及时救治,有效缓解二三级医疗机构的就诊高峰,真正发挥基层“网底”作用。

张文宏强调,在这宝贵的3天里,首先应该将新冠抗病毒小分子药物用下去,“当前,二级和三级医院的床位周转一定是慢的,早期的轻症患者辗转于大医院排队、就诊、吊水,反而可能会延误病情。在治疗的初期,在没有合并细菌感染时,一定要对症下药。”

王新宇:

推荐给出现症状5天内

有发展成重症风险的轻中症人群使用

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇向记者透露,Paxlovid推荐给出现症状5天内有发展成重症风险的轻中症人群使用,越早用进展成重症的风险就越小,太晚使用,效果往往不佳。

王新宇强调,Paxlovid需要注意药物相互作用,特别是对于慢性病平时就合并使用多种药物的患者,对这些药物必须逐一核对,如有禁忌则应该停用相关药物或者换药。同时对于肝肾功能不全的患者,也需要进行剂量调整甚至就不适合使用了。基于上述理由,该类药物一定要在专业医师的指导下使用。

黎晓光:

用药要趁早

“小分子抗毒药物有一个特点,用药要趁早,等病重了,再用这一药物,就没有效果了。”上海和睦家医院的黎晓光坦言,Paxlovid药物在临床上主要用于中轻症患者,能起到抑制病毒复制的作用,防止疾病重症化,但病人一旦已经发展为重症,就可能意味着产生了炎症风暴,身体机能紊乱,这时候再用药就意义不大了。

同时,新冠小分子药物的

使用方法也被写进了

《上海市新型冠状病毒感染诊治规范

与分级诊疗流程》

其中提到:

在社区与基层医疗机构建议

重点应用于

有重症高危因素的感染者

抗病毒药物的最佳治疗时机

是病程的早期

最好是发病的5天内

根据1月4日发布的《上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程》(基层医疗机构应急使用简版)内容显示,抗病毒药物的最佳治疗时机是病程的早期,最好是发病的5天内。目前已经上市可供选择的药物包括:

1. 奈玛特韦/利托那韦片:用于轻型和普通型且伴有重症高风险因素的成人患者,推荐在发病5天以内使用。用药应注意和其他合并用药之间的相互作用,可以根据药品说明书的规定,停用有药物相互作用的禁忌用药,而必需用药(如降压药等)可选择无药物相互作用的替代用药。重度肝、肾功能损伤(eGFR<30ml/min/1.73m2)不建议使用本品;中度肾功能损伤(eGFR 30~60ml/min/1.73m2)减量至奈马特韦片1片联合利托那韦1片,每12小时口服一次。

2. 阿兹夫定:用于治疗普通型成年患者。空腹整片吞服,每次5mg,每日1次,疗程至多不超过14天。不建议在妊娠期和哺乳期使用。中重度肝、肾功能损伤患者慎用。

3. 其他可及的小分子药物:正在上市或者即将还会有更多的小分子药物上市,如莫努匹拉韦等,可以根据患者的基础用药的相互作用和基础疾病状况等进行药物选择。

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本文来源:上观新闻 作者: 责任编辑:梦想天空

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