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上线8小时参保人数破百万,今年“沪惠保”为什么这么火?

“沪惠保2023发布上线!”昨天中午,市民林先生收到了一条短信。“我们一家连续两年都买了,有政府背书,很放心。”他简单浏览过保费和保障内容后,便为自己和父母妻儿都投了保。

像林先生这样“火速”投保的市民不在少数。“沪惠保”投保窗口开启8小时后,参保人数就超过了100万。这款“网红”保险走过两年历程,为何仍能掀起参保热潮?今年的产品又有哪些亮点?

保障升级,紧密结合新需求

作为上海首款城市定制型商业医疗保险,“沪惠保”由上海市医保局指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,上海保险同业公会协调,中国太保寿险作为首席承保公司,联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家保险公司共同承保,面向上海市基本医保参保人,旨在满足市民多层次医疗保障需求。

市医保局相关负责人指出,“沪惠保”迈入第三个年头,“低门槛、高保障、广覆盖”始终是其最大特点。具体而言,参保不限户籍,只要是上海市基本医保参保人均可参保;不限年龄,上至百岁老人、下至新生婴儿均可参保;不限职业均可参保;不设健康状况限制,非健康人群可参保可理赔。

产品设计方面,“沪惠保”坚持“一城一策”的设计方案,与上海市医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合。中国太保寿险牵头共保体产品组,在确保数据安全和保护个人隐私的前提下运用保险精算和大数据分析技术对上海市历史医疗数据进行分析,使产品更符合市民需求。“沪惠保2022版”在2021年度医保范围外住院医疗、国内特定高额药品和质子重离子医疗三大保障基础上,新增CAR-T治疗药品和15种海外特药保障。今年,国内特定高额药品又增加至36种,并将所有药品报销范围扩大至药监部门批准的最新全部适应症。中国太保寿险相关负责人表示,“新增药品涵盖上海主要高发癌种,真正满足上海市民的医疗保障需求”。

快速理赔也是“沪惠保”的一大显著优势。市医保中心、市大数据中心、中银保信公司和共保体合作应用电子诊疗数据,在参保群众本人授权知情同意的基础上实现快速理赔,目前平均理赔结案时效只需2.35天。在支付手段上,“沪惠保”开放使用医保个账购买,通过家庭共济盘活医保个账资金,让医保个账内有余额的老百姓不用额外掏钱,也给市民带来了极大的便利。

复旦大学公共卫生学院教授陈文认为,“沪惠保”是对政府指导下补充性商业医疗保险模式的有益探索,近两年来的运行增强了相关部门、承保方和公众的信心,2023版的实施将增强本市多层次医疗保障体系的总体保障水平。

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本文来源:上观新闻 作者: 责任编辑:梦想天空

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