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职工五大保险基础上的第六险:长期护理险

  第五,通过这些实验现在我们也取得了三个流程的实验结果,为了下一步可复制、可推广提供了很好的借鉴。第一个流程就是建立了从参保到支付的全流程的要素收支体系。第二个系统就是构建了待遇的申请受理、失能评估、护理服务提供、经办服务支撑的服务体系。第三是形成了参保人员管理、帐目管理、护理服务、监管、信息这么一个支撑体系。所以这三大体系的建立为我们下一步工作推广形成了可复制的经验。

  下一步工作,也是第六点,就是现在我们有108项梳理出来的服务的职能,这108项是全覆盖还是覆盖一部分?这些部分的标准围绕前期的实验成果我们怎么再确认、再精准?所以要把标准进一步精准。

  第七,扩大试点范围,长期护理险社会各界俗称是第六险,就是在职工五大保险基础上的第六险,这个险有共性,就是资金筹集、覆盖范围、待遇结算和其他的社保体系是一样的。但是也有相对独立性,因为需要评估标准,需要一套服务体系,需要一套市场化的经办服务。我们一定把这些共性和保险的特殊性进一步梳理,逐步扩大试点范围,让长护险更快的服务广大的市民。

  市金融办:我从商业保险的角度做一些汇报。2015年9月当时北京的金融工作局,经过市里批准明确在海淀区试点居家养老失能的护理互助保险。这个保险在全国还是首先进行的,算是一次创新和尝试。目前我们归纳它主要有四个特点。第一是尽可能提高这个险种的覆盖面,重点还是要兜底。这方面还是以政策支持、商业化运作为主,采取自愿投保的方式,凡是年满18周岁的,具有海淀区城乡户籍的居民都可以参加居家养老失能互助保险,在这方面海淀区有户籍的人政府是给予补贴的。除此之外在海淀区的各类组织、企业工作的,具有北京市户籍的,包括他们的家属、配偶也可以参加保险,但是政府补贴有所不同。

  另外,从保基本、保底线的角度,政府对参保人以户为单位进行投保,其中对于享受生活困难补助的人员和具有残疾证的残疾人给予一定补助。目前商业保险的试点项目覆盖了海淀区29个街道、651个社区,超过200万居民。

  第二方面就是试点强调了互助共济。护理保险的资金由个人缴费、政府补贴、社会捐助共同组成,采取分别建帐、分帐核算的方式,由商业保险公司为保险人建立长期护理的保险帐户,保险费用由政府和个人按照合理的比例共同分担,政府缴费的部分进入统筹护理金公共帐户,个人缴费的部分计入个人护理保险金个人帐户,在每个被保险人达到规定年龄和满足保险需求的时候专款专用。

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本文来源:北京商报 作者: 责任编辑:赵瑜

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